A atrofia de maxila refere-se à perda de volume e densidade óssea na região maxilar, que pode ocorrer devido a diversos fatores, como a extração de dentes, doenças periodontais, traumas, ou condições sistêmicas. Essa condição resulta em um rebordo alveolar reduzido, dificultando a adaptação e a estabilidade de próteses dentárias.

Problemas para Usuários de Próteses Totais em Condições de Atrofia Maxilar

Os pacientes que utilizam próteses totais em situações de atrofia maxilar enfrentam uma série de desafios e problemas, que podem impactar significativamente sua qualidade de vida. Aqui estão alguns dos principais problemas:

1. Instabilidade e Mobilidade da Próteses:
   • A reabsorção óssea acentuada na maxila pode levar à diminuição da retenção das próteses, resultando em mobilidade e desconforto durante a mastigação e fala 14. Isso pode causar frustração e insegurança ao se alimentar ou socializar.
2. Diminuição da Função Mastigatória:
   • A instabilidade das próteses compromete a capacidade mastigatória do paciente, levando a dificuldades na digestão e na escolha dos alimentos 1. A falta de suporte adequado pode resultar em uma dieta restrita, afetando a nutrição e a saúde geral.
3. Alterações na Dimensão Vertical:
   • A atrofia maxilar pode alterar a dimensão vertical da mordida, afetando a estética facial e levando a um aspecto envelhecido 4. Isso pode impactar negativamente a autoestima do paciente.
4. Dor e Desconforto:
   • Pacientes frequentemente relatam dor nas gengivas e desconforto devido à pressão inadequada das próteses sobre os tecidos moles 1. Essa dor pode ser exacerbada pela falta de suporte ósseo adequado.
5. Comprometimento da Fala:
   • A instabilidade das próteses também pode afetar a articulação da fala, dificultando a comunicação clara 4. Isso pode levar ao constrangimento social e à diminuição da qualidade de vida.
6. Risco de Complicações:
   • Pacientes com atrofia maxilar podem estar em maior risco de complicações ao tentar instalar implantes convencionais devido à falta de osso disponível para ancoragem 23. Isso pode resultar em falhas nos implantes ou necessidade de procedimentos adicionais, como enxertos ósseos.

Tratamentos e Reabilitações para Atrofias da Maxila

A reabilitação de pacientes com atrofia da maxila pode ser desafiadora, mas existem várias opções eficazes que podem ser consideradas. Aqui estão os principais tratamentos disponíveis:

1. Implantes Zigomáticos

• Descrição: Os implantes zigomáticos são uma solução para pacientes com perda óssea severa na maxila. Eles são inseridos no osso zigomático (maçã do rosto) e evitam a necessidade de enxertos ósseos.
• Vantagens:
  • Menor morbidade, pois não requer enxertos.
  • Alta taxa de sucesso (acima de 95% em muitos casos).
  • Possibilidade de carga imediata, permitindo que o paciente utilize próteses logo após a cirurgia.

2. Técnica All-on-Four

• Descrição: Esta técnica envolve a colocação de quatro implantes dentários na maxila, sendo dois deles inclinados para maximizar a estabilidade e suporte da prótese.
• Vantagens:
  • Procedimento realizado em uma única etapa cirúrgica.
  • Redução do tempo total de tratamento.
  • Permite a reabilitação total com uma prótese fixa.

3. Enxertos Ósseos

• Descrição: Embora menos comuns devido à complexidade e ao tempo necessário, os enxertos ósseos podem ser utilizados para aumentar o volume ósseo na maxila antes da colocação dos implantes.
• Desvantagens:
  • Exige múltiplas cirurgias (uma para o enxerto e outra para os implantes).
  • Resultados podem ser menos previsíveis.

4. Combinação de Implantes Zigomáticos e Convencionais

• Descrição: Em alguns casos, pode-se utilizar uma combinação de implantes zigomáticos e convencionais para otimizar a reabilitação.
• Vantagens:
  • Oferece maior flexibilidade no planejamento do tratamento.
  • Pode melhorar a estabilidade da prótese em casos de reabsorção óssea moderada a severa.

5. Próteses Customizadas Impressas em 3D

• Descrição: As próteses feitas por impressão 3D são projetadas e fabricadas utilizando tecnologia avançada, permitindo um ajuste perfeito à anatomia do paciente.
• Processo de Fabricação:
  • Coleta de Dados: Digitalização da boca do paciente usando scanners 3D.
  • Criação do Projeto: Desenvolvimento de um modelo personalizado baseado nas necessidades específicas do paciente.
  • Impressão: Produção da prótese em materiais leves e resistentes.
• Vantagens:
  • Personalização total, garantindo conforto e ajuste ideal.
  • Custo-benefício, especialmente em casos que exigem substituições frequentes.
  • Leveza e conforto, facilitando o uso diário.
  • Rapidez na produção, permitindo atender a uma demanda maior.

Considerações Finais

A escolha do tratamento ideal deve ser realizada em conjunto com um dentista especializado, que avaliará as condições específicas do paciente e discutirá as melhores opções disponíveis. Cada método tem suas vantagens e desvantagens, e o planejamento cuidadoso é essencial para garantir um resultado satisfatório. As próteses customizadas impressas em 3D representam uma evolução significativa na reabilitação dental, oferecendo soluções personalizadas que melhoram a qualidade de vida dos pacientes com atrofia da maxila. Essa resposta abrange as principais opções de tratamento, destacando tanto as abordagens tradicionais quanto as inovações tecnológicas na reabilitação de maxilas atróficas.